体外授精(IVF)

体外授精就是大家所熟悉的'试管婴儿',因为受孕过程在身体外(试管里)发生。体外授精适合于:

1. 输卵管阻塞或功能障碍
2. 子宫内膜异位症
3. 男性不孕
4. 免疫性不孕(抗精抗体)
5. 屡次不成功的体内授精
6. 原因不明性不孕
7. 精子、卵子、胚胎捐赠
8. 代孕

女患者首先必须接受促超排卵(controlled ovarian hyperstimulation),这可以是长方案(long protocol)、短方案(short protocol)或拮抗方案(antagonist protocol),方案的选择取决于患者的生理状况。我们通常会在卵泡成长至18mm时为患者注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)以诱导排卵。34个小时后,我们就为患者进行取卵(oocyte pick up,OPU)。

取卵是个通过阴道、从卵巢里吸取卵子的程序。这程序在患者全身麻醉或半身麻醉下进行。女患者必须在取卵前遵守以下指示;

  • 在取卵前一天半夜开始禁食
  • 在取卵当天不要穿戴隐型眼镜、化妆品、香水、香精和指甲油
  • 不要穿戴贵重的饰物
  • 由于您在程序后24小时内不被允许开车,您必须安排在取卵后有人接您回家

取卵时,医生利用一个吸引器把卵泡里的液体抽取出来,再收集在试管里。接下来护士把装有卵泡液的试管送到手术室旁边的试管婴儿实验室,交给胚胎学家。取卵过程需时15分钟至1个小时,取决于患者有多少个卵泡。胚胎学家将利用显微镜寻找卵泡液里的卵子。胚胎学家把收集的卵子培育在培育液,放在温度适当的培育箱里一、两个小时,让卵子达到最后的成熟。

在进行体内授精当天,男伴必须利用手淫把精液取出,就好象精液检验一样。他必须遵守以下的指示:

精液取出后,实验室的工作人员或胚胎学家将会清洗过滤精液,把精浆液、残余的细胞、慢怠和死亡的精子清除,这清洗过滤牵涉一系列的加进精子清洗培养液和离心(centrifugation)。最后的溶液里都是活跃的精子,准备用以精卵受精,就是把卵子和精子混合。精卵混合将被放进培育箱里培育。

受精卵将在精卵受精后18小时呈现原核,26小时后分裂成两个细胞,44小时后分裂成4个细胞(看动画)。通常我们会将分裂4个细胞的胚胎移植入子宫,每次植入3颗胚胎。若您有多于3颗质量好的胚胎,我们建议您把它们冷冻储存,以待日后移植。

 

胚胎移植不需要麻醉,整个过程有点象体外授精。和体外授精有所不同的是,胚胎移植需要借助于超音波扫描。医生将把一个鸭嘴放进阴道以把它撑开。超音波扫描允许医生透视整个导管植入过程,以确定胚胎植入的位置正确和减低导管对子宫内膜的损伤。整个过程需时大约5分钟。(看动画)

胚胎植入后,女患者需要接受黄体支持,如阴道凝胶剂或药物注射。她必须额外小心,例如:

  • 多休息,避免不必要的肢体活动。但是不需要整天卧床休息。
  • 记得每天应用黄体支持
  • 多摄取水分
  • 没质询医生前,不要自己服用任何药物
  • 至少3个月内避免性行为

程序后两个星期就可以进行血液或尿液验孕