促使排卵

在自然的月经周期中，大约30颗始基卵泡（primordial follicle）将会被'招募'发育成长。但是只有一颗卵泡会真正的发育成熟成为格拉夫卵泡（Graffian follicle）。当其中一颗卵泡发展成格拉夫卵泡时，它将会抑制其他卵泡的发育和成长，使到它们退化。所以，每个月只有一颗卵子会真正成熟、在月经中期被排出卵巢。

在促使排卵疗程中，我们利用药物刺激卵巢以生产更多质量好的卵子。多颗卵子会在同一时间发育成成熟的格拉夫卵泡，在月经中期被排出卵巢。

有两种促使排卵:

(a) 促排卵

相比之下，这是个简单的疗程。我们利用口服药物（克罗米芬，clomiphene citrate）刺激卵巢以生产多颗卵子，然后让患者在适当的时候（排卵时）行房。这对于那些纯粹罹患荷尔蒙失调和多囊性卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome，PCOS）的女患者是最好的治疗选择。

女患者必须在经期的第3天至第7天服用克罗米芬，然后在经期的第12天开始每两天进行一次超音波扫描，直到卵泡成熟，以探测卵泡的成长。美都试管婴儿科把成熟的卵泡定义为成长至18mm的卵泡。当卵泡成熟时，医生就吩咐该夫妇在适当的时候进行行房。两个星期后就可以进行血液或尿液验孕。

 

(b) 控制性促超排卵（Controlled ovarian hyperstimulation ，COH）

控制性促超排卵专为体外授精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）而设计。在这疗程里，我们利用促性腺激素释放素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist)或拮抗剂（gonadotropin releasing hormone antagonist）来抑制女患者身体里的促黄体生成素（lutenizing hormone，LH）。因为提前的黄体生成素高峰对卵子的质量和成功率造成不好的影响。接着， 女患者必须接受促卵泡激素（follicle releasing hormone,FSH），以促进多颗卵泡的发育和成熟。当卵泡成长至18mm，我们给女患者注射人绒毛膜促进腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG），以诱导排卵。人绒毛膜促性腺激素和黄体生成素大同小异，当水平超过某个界限，卵子就会完全成熟，被排出卵巢。只有完全成熟的卵子才可以受精和受孕于精子。

促超排卵总共有3个不同的方案，长方案，短方案和拮抗方案。长方案适合于对药物反应良好的年轻女性；短方案适合于对药物反应不大好的高龄女性；抗拮方案则适合于拥有高风险罹患卵巢过度刺激综合症（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的女性。造成卵巢过度刺激综合症的原因是卵巢对促超排卵药物反应过敏，导致卵巢生产太多卵泡。卵巢过度刺激综合症的症状包括腹部疼痛、腹泻、恶心和呕吐、腹涨和呼吸困难。严重的卵巢过度刺激综合症会造成生命危险，所以不能掉以轻心。

在长方案中，促性腺激素释放素激动剂开始于经期第21天，直到下个月经周期。药物的剂量将在月经周期的第一天减少，持续至注射人绒毛膜促性腺激素的前一天。医生将会在月经周期的第二天替您进行血液检验，以探测血液里黄体酮的水平。每天晚上注射的促卵泡激素则在经期的第三天开始，直至注射人绒毛膜促性腺激素当天。而在经期第七天开始必须每两天进行超音波扫描，以检测卵泡的成长度。另一个血液检验将在经期第九天进行，以探测血液里的雌激素水平。当至少三颗卵泡发育至18mm，我们会给您注射人绒毛膜促性腺激素以诱导排卵。在美都试管婴儿科，通常人绒毛膜促性腺激素注射在晚上10点进行；而在36小时后的后天早上进行体内授精。在美都试管婴儿科，通常人绒毛膜促性腺激素注射在晚上12点进行；而在34小时后的后天早上进行取卵程序。

在短方案中，荷尔蒙测定在经期第二天进行，以探测血液里的黄体酮水平。促性腺激素释放素激动剂开始于同一天，持续至注射人绒毛膜促性腺激素的前一天。每天晚上注射的促卵泡激素则在经期的第三天开始，直至注射人绒毛膜促性腺激素当天。在经期的第七天开始必须每两天进行超音波扫描，以检测卵泡的成长度。另一个血液检验将在经期第九天进行，以探测血液里的雌激素水平。当至少三颗卵泡发育至18mm，我们会给您注射人绒毛膜促性腺激素以诱导排卵。在美都试管婴儿科，通常人绒毛膜促性腺激素注射在晚上12点进行；而在34小时的后天早上进行取卵程序。

在拮抗方案中，荷尔蒙测定在经期第二天进行，以探测血液里的黄体酮水平。促卵泡激素在经期第三天开始注射，持续至注射人绒毛膜促性腺激素的前一天。在经期的第七天开始必须每两天进行超音波扫描，以检测卵泡的成长度。当卵泡发育至14mm，您就必须开始注射促性腺激素释放素拮抗剂，直至注射人绒毛膜促性腺激素当天。另一个血液检验将在经期第九天进行，以探测血液里的雌激素水平。当至少三颗卵泡发育至18mm，我们会给您注射人绒毛膜促性腺激素以诱导排卵。取卵程序在34小时后进行。